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| This supplement is suspected to have caused an hypokalaemia in a child |
"3.2. Description du cas
Il s’agit d’un enfant de dix ans, mesurant 125 cm et pesant 21 kg, ayant un syndrome de Williams- Beuren (https://en.wikipedia.org/wiki/Williams_syndrome )avec troubles de l'oralité. Jusqu'à ses sept ans, il était sous nutrition entérale par gastrostomie.
Depuis 2015, il consomme quotidiennement quatre flacons de 200 mL d’un CNO hyperénergétique destiné aux adultes. Il mange très peu d'aliments solides ou liquides, en dehors du CNO, qui lui permet une autonomie nutritionnelle (il n'a plus de gastrostomie). Le CNO s'est quasi entièrement substitué au reste de son alimentation, en étant alors utilisé comme un aliment complet alors qu’il s’agit d’un aliment incomplet.
En mars 2019, une hypokaliémie à 2,7 mmol/L (norme : 3,50-5,10 mmol/L) est découverte fortuitement sur un bilan sanguin dans un contexte d'asthénie. La famille rapporte une polyurie avec cinq mictions dans la journée et cinq réveils nocturnes.
Il est hospitalisé du 14 au 18 mars 2019 pour le bilan de cette hypokaliémie.
A l'arrivée, il a une température à 36,5°C, une pression artérielle à 120/69 mmHg. L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Il est conscient et orienté. L'abdomen est souple, dépressible et indolore. Il a une tendance à la constipation. Il ne présente pas de myalgies.
La glycémie est à 1,1 g/L, la kaliémie à 3 mmol/L, la natrémie à 139 mmol/L, la créatininémie à 39 μmol/L, l'urémie à 5,5 mmol/L. Les ASAT, ALAT, GGT et CPK sont normales. La kaliurie est à 7 mmol/L, l'osmolalité urinaire à 332 mosm/kg, la rénine à 182 mlUI/L. Le pH sanguin est à 7,4. Le dosage de la calcémie est manquant.
L'echo-doppler rénal ne montre pas d’anomalie hémodynamique. L'ECG montre un allongement de l’intervalle QT mais pas d'aplatissement de l'onde T. Le rythme sinusal est régulier.
Un apport potassique complémentaire est instauré. La kaliémie se normalise avec, à la sortie, une kaliémie à 3,6 mmol/L. Les ionogrammes urinaires mettent en évidence une kaliurèse adaptée. Dans l’hypothèse d’autres carences alimentaires, une supplémentation en calcium et en vitamines est également instaurée."
Il s’agit d’un enfant de dix ans, mesurant 125 cm et pesant 21 kg, ayant un syndrome de Williams- Beuren (https://en.wikipedia.org/wiki/Williams_syndrome )avec troubles de l'oralité. Jusqu'à ses sept ans, il était sous nutrition entérale par gastrostomie.
Depuis 2015, il consomme quotidiennement quatre flacons de 200 mL d’un CNO hyperénergétique destiné aux adultes. Il mange très peu d'aliments solides ou liquides, en dehors du CNO, qui lui permet une autonomie nutritionnelle (il n'a plus de gastrostomie). Le CNO s'est quasi entièrement substitué au reste de son alimentation, en étant alors utilisé comme un aliment complet alors qu’il s’agit d’un aliment incomplet.
En mars 2019, une hypokaliémie à 2,7 mmol/L (norme : 3,50-5,10 mmol/L) est découverte fortuitement sur un bilan sanguin dans un contexte d'asthénie. La famille rapporte une polyurie avec cinq mictions dans la journée et cinq réveils nocturnes.
Il est hospitalisé du 14 au 18 mars 2019 pour le bilan de cette hypokaliémie.
A l'arrivée, il a une température à 36,5°C, une pression artérielle à 120/69 mmHg. L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Il est conscient et orienté. L'abdomen est souple, dépressible et indolore. Il a une tendance à la constipation. Il ne présente pas de myalgies.
La glycémie est à 1,1 g/L, la kaliémie à 3 mmol/L, la natrémie à 139 mmol/L, la créatininémie à 39 μmol/L, l'urémie à 5,5 mmol/L. Les ASAT, ALAT, GGT et CPK sont normales. La kaliurie est à 7 mmol/L, l'osmolalité urinaire à 332 mosm/kg, la rénine à 182 mlUI/L. Le pH sanguin est à 7,4. Le dosage de la calcémie est manquant.
L'echo-doppler rénal ne montre pas d’anomalie hémodynamique. L'ECG montre un allongement de l’intervalle QT mais pas d'aplatissement de l'onde T. Le rythme sinusal est régulier.
Un apport potassique complémentaire est instauré. La kaliémie se normalise avec, à la sortie, une kaliémie à 3,6 mmol/L. Les ionogrammes urinaires mettent en évidence une kaliurèse adaptée. Dans l’hypothèse d’autres carences alimentaires, une supplémentation en calcium et en vitamines est également instaurée."
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