mercredi 13 décembre 2023
samedi 25 novembre 2023
Les suppléments : Les bons et les mauvais côtés
Les suppléments : Les bons et les mauvais côtés
Il existe peu de preuves de l'efficacité de la plupart des compléments alimentaires. Mais en voici quelques-uns à prendre en compte et d'autres à éviter.
Les bons
Les antioxydants : Une consommation régulière peut interférer avec l'adaptation à l'entraînement, mais un régime ne dépassant pas une semaine peut aider votre corps à faire face à un stress supplémentaire, comme la récupération après une course ou un voyage en altitude.
Caféine : Le plus polyvalent et le plus puissant des stimulants de la performance, qui stimule à la fois les fonctions cérébrales et musculaires.
Créatine : La seule poudre de salle de musculation (légale) qui permet de gagner de la masse musculaire.
Vitamine D : une bonne alimentation ne suffit souvent pas à combler vos besoins en vitamine D. Faites-vous dépister pour confirmer une carence. Faites-vous dépister pour confirmer une carence, puis envisagez d'ajouter 600 UI par jour.
Les mauvais
Le calcium : c'est un moyen efficace de renforcer les os, mais à fortes doses, il peut aussi durcir les artères. Consommez-en par le biais de sources alimentaires telles que le yaourt et le brocoli.
Vitamines A, C et E : pris sur de longues périodes et à fortes doses, le bêta-carotène et les vitamines A, C et E ont tous été associés à un risque accru de cancer et à des taux de mortalité plus élevés, et ils peuvent entraver l'adaptation à l'exercice physique.
Les stimulants d'entraînement : Si un produit prétend augmenter l'énergie ou la croissance musculaire, il est presque certain qu'il vous induit en erreur ou qu'il contient un stimulant ou un stéroïde non étiqueté.
vendredi 24 novembre 2023
Gustav Klimt restore by AI
jeudi 23 novembre 2023
New treatment of obesity
https://podcasts.apple.com/us/podcast/the-peoples-pharmacy/id268003768?i=1000633029448
dimanche 19 novembre 2023
The case against high blood Sugar in the pandemic
https://www.newswise.com/coronavirus/emergency-bringing-down-blood-sugar-now-newswise-live-event-for-nov-12-at-2pm-et/?article_id=741304&fbclid=IwAR3ma5RIThk746FHuGKCm9zr-crpgI1Jt9wuccUnG95mI5z_ehLRFxtY83M
mercredi 15 novembre 2023
Rapamycin
Potential benefits of rapamycin
Scientists are still investigating the use of rapamycin for longevity. They are investigating how rapamycin can either slow down the aging process or prevent age-related diseases.
Meanwhile, the function of rapamycin in extending the lifespan of many species of mouse, yeast and fruit fly (Drosophila melanogaster) is well tested and experimented.
Anti-aging benefits
Many animal studies have been conducted over the years on the effects of rapamycin on dogs, worms, fruit flies, mice and rats, and the results show anti-aging potential. However, the beneficial effects of rapamycin in humans are still lacking and under investigation.
The antiaging effects of rapamycin in animal studies are what scientists are interested in. Rapamycin can potentially help prevent age-related diseases, improve patients' quality of life, and extend life expectancy.
In addition, many scientists believe that rapamycin can be an effective anti-aging drug if given to people before they develop age-related diseases. Rapamycin can potentially increase the health and lifespan of humans.
However, rapamycin is not a compound that will magically cure age-related diseases. It can only be a supplement to be taken alongside a healthy lifestyle and diet.
What's missing from antiaging studies involving rapamycin? It determines the true causes of aging to fully understand rapamycin's anti-aging capabilities.
Some of the main reasons why the body degenerates and develops age-related diseases are the cessation of cell division, loss of stem cells, damaged DNA and shortened telomeres, all of which are related to cellular function and threaten health and lifespan.
Increases lifespan and longevity
In terms of longevity, rapamycin has been found to increase autophagy, a process that removes unnecessary, abnormal, and damaged components in cells and protects cells from stress. In short, autophagy keeps your cells healthy.
Rapamycin can improve autophagy in the body when it inhibits mTOR. At the same time, it speeds up the process and disrupts unhealthy cell growth. As a result, the body can delay the onset of the aging process and age-related diseases, giving people a longer and healthier life. Therefore, many researchers are positive that we could use rapamycin for longevity in the future.
It is used to treat cancer
mTOR promotes cell growth and proliferation, which affects the body's function to repair cell damage by autophagy. When this happens, the body can develop various diseases, including cancer, which is uncontrolled cell growth.
Interestingly, rapamycin's ability to inhibit mTOR may also affect tumor proliferation by disrupting it. Inhibition of mTOR by rapamycin induces tumor cell apoptosis, or cell death, and angiogenesis, the process of supplying tumors with the network of blood vessels they need to obtain nutrients.
Rapalogs, which are derivatives of rapamycin, are approved in the United States for the treatment of certain types of cancer, particularly kidney cancer.
Helps with skin aging
The most visible sign of aging can be seen in the health of the skin. Rapamycin creams are scientifically manufactured and prescribed to treat certain skin conditions such as vascular anomalies, facial angiofibroma, and psoriasis in children and young adults. In addition, rapamycin can also potentially reduce the signs of aging on the skin, including sun spots and wrinkles.
Research suggests that topical application of rapamycin can reduce sagging skin and photoaging and increase dermal volume on the hands, thereby slowing the skin aging process. However, a topical rapamycin cream to be added to cosmetics may be far from reality today.
lundi 13 novembre 2023
Carbs
Carbs are digested in free sugars |
jeudi 9 novembre 2023
A great low carb and low cal dish. Steamed Leeks
mardi 31 octobre 2023
Carbs: evidence for low carb diet in the reversal of type 2 diabetes
1/ https://diabetesjournals.org/spectrum/article/24/3/154/32374/Validating-the-AdultCarbQuiz-A-Test-of
2/ https://nutrition.bmj.com/content/6/1/46
Change the most early your diet to get results |
file:///Users/GuyAndrePelouze/Downloads/bmjnph-2023-June-6-1-46-inline-supplementary-material-1.pdf
mardi 17 octobre 2023
Sinclair's diet and supplements recommendation
https://www.gq.com/story/real-life-diet-david-sinclair
vendredi 6 octobre 2023
Cows and the grassfed cycle: The former eats grass and send better meat to the citizens, the latter traps CO2
https://twitter.com/Europe1/status/1709466258326876292?fbclid=IwAR32LPcaAVQT6pUgJs7I0PGOGhnzPqxnQMwnqzra4_sCinVPy2sTroxrzEA
"La viande Bio c'est bien, les produits laitiers bio c'est bien aussi mais ce n'est pas suffisant, ce qui est important c'est nature de l'alimentation, une vache (une brebis, une chèvre) ça mange de l'herbe... et pas des céréales et du soja et autres protéines végétales... même Bio.
If you need a pan go naked stainless steel of alimentary grade. Avoid per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS).
https://www.nature.com/articles/s41370-023-00601-6
It's always the same story. Weak associations in observational studies that cast doubt on a chemical molecule. Should it be eliminated? The answer is simple if it has no use it is preferable. Otherwise, a benefit/risk ratio must be carried out.
"In conclusion, we report various associations between exposure to environmental chemicals and previous cancer diagnoses that have not been previously explored. Several PFAS chemicals were positively associated with odds of previous melanoma diagnosis among only women, and various PFAS and phenols were positively associated with odds of previous ovarian cancer diagnosis. These findings highlight a sexually dimorphic nature of melanoma risk, as well as a potential estrogen-dependent mechanism for both cancer types. We also showed differential associations between environmental exposures and previous cancer diagnoses by racial groups, underscoring racial disparities that exist both in innate risk of cancer outcomes and in exposures to environmental toxicants. Future work in prospective cancer studies should aim to explore the roles of estrogenic chemicals and estrogen disruption in the pathology of melanoma and ovarian cancer and consider racial disparities when evaluating cancer mechanisms and risk. Findings from this study can be used to help inform and prioritize toxicants for policies surrounding greater surveillance of chemical exposures and risk assessment in communities with existing or emerging risk of environmental contamination."
In French:
"En conclusion, nous faisons état de diverses associations entre l'exposition à des substances chimiques environnementales et des diagnostics antérieurs de cancer qui n'avaient pas été étudiées auparavant. Plusieurs PFAS étaient positivement associés à la probabilité d'un diagnostic antérieur de mélanome chez les femmes uniquement, et divers PFAS et phénols étaient positivement associés à la probabilité d'un diagnostic antérieur de cancer de l'ovaire. Ces résultats mettent en évidence la nature sexuellement dimorphique du risque de mélanome, ainsi qu'un mécanisme potentiel dépendant des œstrogènes pour les deux types de cancer. Nous avons également montré des associations différentielles entre les expositions environnementales et les diagnostics antérieurs de cancer selon les groupes raciaux, soulignant les disparités raciales qui existent à la fois dans le risque inné de cancer et dans l'exposition aux substances toxiques de l'environnement. Les travaux futurs dans le cadre d'études prospectives sur le cancer devraient viser à explorer les rôles des produits chimiques œstrogéniques et de la perturbation des œstrogènes dans la pathologie du mélanome et du cancer de l'ovaire et à prendre en compte les disparités raciales lors de l'évaluation des mécanismes et des risques de cancer. Les résultats de cette étude peuvent être utilisés pour contribuer à l'information et à la hiérarchisation des substances toxiques dans le cadre des politiques de surveillance accrue des expositions aux substances chimiques et d'évaluation des risques dans les communautés présentant un risque existant ou émergent de contamination de l'environnement."
dimanche 24 septembre 2023
The remedy to sugar addiction: Go salted or bitter or better go Umami taste, from breakfast to dinner
https://www.forksoverknives.com/how-tos/what-is-umami-best-plant-based-vegan-sources/
samedi 23 septembre 2023
Is keto bread a fake solution?
La couleur la forme le gout la texture du pain sans glucides? Est-ce possible? Est-ce souhaitable?
https://allmyketo.com/collections/panifactum/products/pain-pauvre-en-glucides-das-kraftige-200g-panifactum
Probably and one should also remember that it is very expensive: 28.5 euros/kg, more than fish and meat....
vendredi 22 septembre 2023
La Rectorie, Col de Perdigué Banyuls
https://www.rectorie.com/produit/col-de-perdigue/
Great Syrah from Domaine de la Rectorie
mardi 19 septembre 2023
The industrial honey scam adds to the issue of dysnutrition caused by fructose wherever it comes from
https://www.facebook.com/reel/682411960453571
https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-022-00800-5#:~:text=It%20was%20postulated%20that%20the,%2C%20hyperglycemia%2C%20atherogenic%20dyslipidemia%20(hypertriglyceridemia
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(20)30251-5?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1550413120302515%3Fshowall%3Dtrue
Fructose metabolism: Fructose is dysfunctional when the amount ingested is great and non seasonal. That is the case in industrial food products including honey... |
lundi 18 septembre 2023
Malbec the richest wine in resveratrol
https://cavedupicvert.fr/sud-ouest/96-butte-rouge-17-18.html
samedi 16 septembre 2023
mercredi 30 août 2023
Do you need more proteins?
La consommation de protéines est liée à la santé. Il s'agit tout d'abord du nombre quotidien de grammes de protéines par kg de poids. Deuxièmement, et c'est plus difficile à évaluer, la qualité des protéines, à savoir la proportion de protéines animales et végétales.Les Européens manquent-ils de protéines dans leur alimentation ? Si oui, qui sont-ils ? Et finalement, s'agit-il d'un manque d'un certain type de protéines ou d'acides aminés ?
Apport quotidien en protéines : L'apport quotidien recommandé en protéines varie en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, le niveau d'activité physique et les objectifs de santé individuels. La ligne directrice générale à retenir est de consommer entre 0,8 et 1,2 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel et par jour. Les athlètes et les personnes pratiquant régulièrement une activité physique intense peuvent avoir besoin d'un apport en protéines plus important pour favoriser la réparation et la croissance des muscles.
Qualité des protéines : La qualité des protéines est déterminée par leur composition en acides aminés et leur digestibilité. Les protéines d'origine animale sont généralement de meilleure qualité car elles contiennent tous les acides aminés essentiels dans les bonnes proportions. Les protéines d'origine végétale peuvent manquer de certains acides aminés essentiels et il peut être nécessaire de les combiner stratégiquement pour obtenir un profil d'acides aminés complet. Toutefois, avec une alimentation variée et équilibrée, les végétariens et les végétaliens peuvent satisfaire leurs besoins en protéines.
En ce qui concerne les régimes alimentaires européens :
Dans de nombreux pays européens, le régime alimentaire moyen comprend souvent un mélange de sources de protéines animales et végétales, ce qui peut contribuer à satisfaire les besoins en protéines. Il convient de noter que les carences en protéines sont relativement rares dans le cadre d'une alimentation équilibrée, en particulier dans les régions où l'accès à une grande variété d'aliments est aisé.
Toutefois, certains groupes de population ou individus risquent de ne pas satisfaire leurs besoins en protéines :
Les personnes âgées : Les personnes âgées peuvent avoir moins d'appétit et une masse musculaire réduite, d'où l'importance pour elles d'assurer un apport en protéines suffisant pour maintenir la fonction musculaire et la santé en général.
Végétariens et végétaliens : Bien qu'il soit tout à fait possible de répondre aux besoins en protéines avec un régime à base de plantes, les végétariens et les végétaliens doivent faire attention aux sources de protéines et éventuellement combiner différents aliments végétaux pour s'assurer qu'ils obtiennent tous les acides aminés essentiels.
Athlètes et personnes actives : Les personnes qui pratiquent une activité physique régulière, en particulier l'entraînement à la résistance, ont des besoins en protéines plus élevés pour favoriser la récupération et la croissance musculaire.
Certaines conditions médicales : Les personnes souffrant de certaines pathologies ou suivant des traitements spécifiques peuvent avoir des besoins accrus en protéines. À l'inverse, les personnes souffrant d'une maladie rénale peuvent avoir besoin de modérer leur apport en protéines.
En ce qui concerne les types de protéines ou d'acides aminés qui pourraient manquer, il s'agit moins de types spécifiques de protéines que d'avoir une alimentation diversifiée comprenant une variété de sources de protéines. Cela permet d'assurer un apport équilibré en différents acides aminés. Un apport protéique incomplet (manque de certains acides aminés essentiels) peut être un problème pour les personnes qui dépendent fortement d'une seule source de protéines d'origine végétale, mais ce problème peut généralement être résolu grâce à la diversité de l'alimentation.
En ce qui concerne la France, la population a culturellement un choix varié de protéines dans son alimentation. Les carences protéiniques peuvent être dues à des régimes d'exclusion et touchent tous les âges. Elles peuvent aussi être liées à la perte du choix pour les personnes en institutions où les protéines ne sont pas celles auxquelles elles sont habituées ou accommodées de manière non appétentes pour elles.
Des études fines de l'alimentation par âge et par sexe mettent en évidence des subcarences. En revanche d'après les enquêtes nationales sur la consommation alimentaire, l'apport moyen en protéines des adultes en Europe est souvent égal ou supérieur à la PRI de 0,83 g par kg de poids corporel par jour (entre 67 g et 114 g par jour pour les hommes et entre 59 g et 102 g par jour pour les femmes). Le sujet est moins la carence de protéines que la consommation de protéines transformées voire ultra transformées qui entraîne l'éviction des protéines animales brutes (viande de boucherie et abats) et des protéines végétales fraîches.
samedi 8 juillet 2023
vendredi 7 juillet 2023
Low carb diet vs keto diet
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1550413123001857?via%3Dihub |
Keto diets are radical and do provoke side effects.
In the former, you just need to adjust the level of "low" between 150 and 25g/day of carbs.
In the latter, you need to check every meal, exclude carbs as far as possible and deal with sarcopenia.
In cancer patients the situation is different.
lundi 3 juillet 2023
Creamy Basil Pesto
Nothing says summer like the verdant glory of garden-fresh pesto! This ‘Creamy Basil Pesto’ recipe from Ryan Kennedy is just the thing to add a little pizazz to any gathering.
Ingredients:
2 cups fresh basil (about 1 ounce)
½ cup extra virgin olive oil
1-4 garlic cloves (or garlic powder to taste)
½ cup walnuts
½ cup freshly grated grass-fed Parmesan cheese
1 large avocado (or 2 small)
Salt, pepper, and fresh squeezed lemon to taste
Directions:
Place all the ingredients except the avocado in a food processor and mix well.
Add the avocado and continue mixing until just combined.
Store in an airtight container with a thin layer of olive oil on top of the pesto to preserve freshness.
Sardinia Minestrone Soup
Sardinia Minestrone Soup
John Buettner prefers to use dried beans for this classic, hearty dish. Soak all three legumes overnight ahead of making the soup. The cooking time will depend on how fresh they are. “The older the bean, the longer it takes for them to cook,” he said.
Makes 8 generous servings
Ingredients
- ⅓ pound dried garbanzos (¾ cup)
- ⅓ pound dried white beans (¾ cup)
- ⅓ cup dried pinto or red beans
- 4 to 6 stalks celery
- 4 to 6 carrots, preferably organic
- 1 medium onion, white or yellow
- 2 teaspoons extra-virgin olive oil
- 4 to 8 cloves garlic, chopped
- 1 teaspoon red pepper flakes or freshly ground black pepper
- Low-sodium vegetable stock (optional)
- 1 14-ounce can chopped or stewed tomatoes
- 1 ½ cups potatoes, cut into ½-inch cubes
- 1 teaspoon dried oregano
- 1 bay leaf
- Salt to taste
- Freshly sliced avocado for serving
- Freshly grated Parmesan for serving
Instructions
1. Drain the presoaked garbanzos and beans in a colander and microwave them in a separate bowl of water for 10 minutes — about the amount of time you need to chop the celery, carrots and onion into approximately ½-inch pieces.
2. Add olive oil to a large pot over low heat and sauté celery, carrots, onion, garlic and pepper flakes until the onion pieces are translucent, about 3 minutes.
3. Rinse and drain the beans in a colander and add to the same pot containing the aromatics, along with 6 to 8 cups water. Use vegetable stock instead of water, if desired. Add the tomatoes, potatoes, oregano and bay leaf and slow cook over low heat until beans are tender, 1 to 1 ½ hours. Remove the bay leaf and season with salt.
4. When ready to serve, top with sliced avocado and/or Parmesan cheese.
Short on time? For quicker soup, Buettner suggests using a pressure cooker for 25 minutes — except for lentils, which only take about 5 minutes. He prefers to bring the pressure cooker to peak pressure — about when it “starts to whistle,” he said, then turn it off and let it cool down naturally.
Let the flavors meld. In addition, “this minestrone tastes best the next day, as all of flavors combine,” Buettner said. “If you want to store it more than 2 days, it’s better to freeze it.”
mercredi 28 juin 2023
Chufa, tiger nut
mardi 27 juin 2023
samedi 24 juin 2023
mardi 20 juin 2023
Champagne is special.
https://arstechnica.com/science/2023/05/physicists-unlock-secret-of-why-champagne-bubbles-form-straight-chain-as-they-rise/?ref=refind
https://journals.aps.org/prfluids/abstract/10.1103/PhysRevFluids.8.053601
IG et CG tout est là.
"L'alimentation à IG bas permet donc de manger moins sucré au quotidien sans (forcément) révolutionner son mode de vie. Pour faire un petit-déjeuner à IG bas, on privilégie les fibres et les aliments dotés d'un faible index glycémique."
FAUX.
"L'index glycémique (que l'on abrévie "IG") se définit comme la capacité d'un aliment à augmenter la glycémie, c'est-à-dire le taux de sucre dans le sang. Cet index glycémique est calculé sur une échelle de 0 à 100 en comparaison avec un aliment "de référence", le glucose, qui a un index glycémique de 100."
Donc un repas à IG bas c'est un repas sucré pendnat lequel le pic de glycémie sera étalé mais la quantité finale de suvres et d'insuline sécrétée sera la même que lors d'un repas IG haut.
CAR CE QUI COMPTE C'EST LA CHARGE GLYCÉMIQUE.
https://www.femmeactuelle.fr/minceur/recettes-minceur/petit-dejeuner-sans-sucre-10-idees-delicieuses-et-rassasiantes-a-tester-2157275
dimanche 18 juin 2023
CO2 emissions of Land, including LULUCF
lundi 12 juin 2023
The risks of meat suppression: dysnutrition and environmental adverse effects
La viande est un aliment riche en nutriments qui répond parfaitement aux besoins nutritionnels de l'homme. Ayant joué un rôle avéré dans l'évolution de l'humanité, elle continue à jouer un rôle clé dans la santé et le développement de l'homme aujourd'hui. La suppression ou la réduction importante de la viande dans le régime alimentaire, ainsi que la prévention de son augmentation lorsque la consommation est faible, que ce soit pour un individu ou pour une population, comporte un risque qui doit être apprécié lorsque l'on considère sa valeur dans les futurs systèmes alimentaires (figure 1). En outre, une suppression radicale des systèmes basés sur l'élevage peut non seulement s'accompagner des complications nutritionnelles décrites dans cet article, mais aussi entraîner des conséquences environnementales imprévues. Comme indiqué ailleurs dans ce numéro, les avantages nutritionnels de la viande ne doivent pas être négligés lorsqu'on examine son rôle dans le risque de maladies chroniques (Johnston et al., 2023) ou lorsqu'on procède à des évaluations environnementales (Manzano et al., 2023). En effet, le rôle alimentaire de la viande va bien au-delà de l'apport de masse alimentaire, d'énergie ou même de protéines, à de nombreux nutriments essentiels et composés bioactifs bénéfiques, tous réunis dans une matrice alimentaire complexe.
mercredi 7 juin 2023
Association studies: still very complex to interpret because of difficulties to prove causality
Interesting editorial by Angela A. Stanton in the JACC.
French translation is mine + DeepL Translate
Lorsque nous parlons de maladies cardiovasculaires (MCV), la plupart d'entre nous pensent que la science médicale les a en grande partie découvertes, nous savons ce que c'est et nous savons comment les prévenir. L'American Heart Association (AHA) énumère plusieurs facteurs de risque de maladies cardiovasculaires : hypertension, taux élevé de cholestérol, syndrome métabolique, maladie rénale chronique, affections inflammatoires chroniques, manque d'activité physique, origine ethnique, antécédents familiaux, stress, problèmes de sommeil, alcool et tabagisme. 1 Pourtant, il peut y avoir des facteurs importants qui ne sont pas inclus dans le modèle actuel, tandis que d'autres qui sont inclus peuvent avoir une validité douteuse en tant que prédicteurs du risque de MCV.
Les facteurs de risque énumérés donnent une idée de la confusion qui règne. Reprenons "hypertension, taux élevé de cholestérol, syndrome métabolique, maladie rénale chronique, affections inflammatoires chroniques, manque d'activité physique, origine ethnique, antécédents familiaux, stress, problèmes de sommeil, alcool et tabagisme.", une des solutions est de revenir aux observations factuelles et quoi de mieux que de se référer aux plaques d'athérome présentes chez les patients ayant une maladie cardiovasculaire liée à l'athérome.
Le fait que nous n'ayons pas encore tous les facteurs de risque dans le chapeau peut être vu dans le positionnement de la mortalité des MCV. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les maladies cardiovasculaires sont classées comme la première cause de décès aux États-Unis (données de 2021) et l'espérance de vie a chuté dans les années 1900 à 2018 pour la première fois de l'histoire en temps de paix. 2 Selon l'AHA, les coûts économiques associés aux MCV ont plus que doublé de 1996-1997 à 2017-2018.3 Compte tenu des sombres perspectives de notre capacité de prévention des MCV, il serait bon de trouver des facteurs qui prédisent réellement le risque de MCV.
Dans ce numéro du Journal of the American College of Cardiology, Rist et al1 visent à déterminer si la migraine avec aura (MA), souvent associée à une augmentation des maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux par rapport à la migraine sans aura,4, 5, 6 pourrait être l'un de ces facteurs de risque cachés capables de prédire les MCV. En substance, ils se demandent : le fait d'être victime de migraines avec aura peut-il être prédictif d'une augmentation du risque cardiovasculaire pour cette personne ? Et si oui, alors MA devrait être inclus sur la liste des facteurs de risque de MCV.
L'hypothèse prend tout son sens. Après tout, les statistiques montrent que les personnes souffrant d'AM ont une augmentation de deux fois des maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux.4 que l'AM était un facteur de risque équivalent à d'autres facteurs cardiovasculaires.7 La plupart des modèles statistiques d'évaluation du risque de MCV qui incluent la migraine n'utilisent pas l'AM séparément comme facteur de risque spécifique, et certains ne distinguent pas du tout la migraine comme facteur de risque par rapport aux MCV. 8
Rist et al,1 utilisant d'excellentes méthodes d'évaluation statistique, ont découvert que bien qu'il existe une forte association entre l'AM et les MCV, l'AM n'est pas prédictif en tant que facteur de risque. Bien que l'AM soit fortement associée aux MCV dans les scores de risque de l'équation de cohorte regroupée de Reynolds et AHA/American College of Cardiology, l'amélioration nette catégorielle de la reclassification ne justifie pas son inclusion dans le modèle de risque. C'est surprenant, mais le bon côté de ce résultat négatif est apparemment que nous pouvons le rayer de la liste des facteurs de risque qui peuvent prédire les MCV. Ou pouvons-nous?
Comprendre les différences entre l'AM et la migraine sans aura, et reconnaître les différences physiologiques sous-jacentes qui peuvent être des facteurs déterminants pour les maladies cardiovasculaires, serait important pour de meilleurs modèles prédictifs. Il n'y a pas de définition claire de ce qu'est une aura, combien de temps elle dure et si un mal de tête commence pendant l'aura ou seulement après. Et que faire des cas où un mal de tête ne suit pas du tout l'aura ?9 Rist et al1 ont défini de nouvelles variables, séparant les migraineux avec aura en 2 catégories : aura sans migraine comme une variable et ceux qui avaient une aura avec migraine comme seconde. Dans cette deuxième variable, ils ont également fusionné les données des femmes qui n'ont pas du tout souffert de migraines. Ceci était basé sur la littérature ne montrant aucune association entre les migraineux sans aura et les maladies cardiovasculaires,10 établissant une différence entre ceux avec aura uniquement et ceux avec toute forme de migraine. Bien que cette variable dichotomique crée une large séparation entre l'AM et la migraine sans aura, les auteurs s'appuyant sur la définition laxiste de l'AM et l'absence de compréhension concernant la physiologie sous-jacente de la migraine peuvent avoir conduit à des résultats de recherche plus faibles que prévu. Certaines études postulent toujours que la MA est différente en raison d'une dépression corticale propagée (CSD) qui ne fait que précéder la MA; cependant, nous comprenons maintenant que toutes les migraines ont un CSD.11,12 En fait, l'aura elle-même n'est que la présentation visuelle du CSD.13
La plupart des analyses de métadonnées pour les modèles de prévision des risques sont confrontées au dilemme de présenter des associations qui ne sont pas statistiquement suffisamment significatives pour être prédictives. La principale raison en est l'interprétation du terme "association" et sa relation avec la causalité. Dans de nombreux articles de recherche, les auteurs réaffectent simplement leurs résultats d'association à une « inférence causale » (association qui reflète la cause et l'effet) ou à une « association indépendante » (2 variables se déplaçant ensemble en forte corrélation mais sans causalité établie) avec un RR de <2, en ignorant les critères de Bradford Hill.
En effet il faut un lien de causalité. Avant les critères de Bradford Hill il faut se pencher sur la physiopathologie de l'athérome. Pour générer une plaque dans certains endroits notamment les bifurcations artérielles mais pas que il faut plusieurs facteurs. Et il faut que le mécanisme concerne les évènements précoces ou initiaux de l'athérome. Or on sait aujourd'hui qu'un des événements initiaux est l'altération du glycocalyx. La migraine provoque-t-elle une altération du glycocalyx? En dehors de la poussée tensionnelle il n'y a pas de mécanisme connu qui puisse permettre de l'affirmer.
Ils supposent que l'association est égale à la causalité, puis les chercheurs ultérieurs utilisent ce «prédicteur de risque causal» axé sur l'association comme un fait dans leurs modèles.14 L'utilisation de modèles basés sur une telle interprétation provoque une amplification des erreurs lors de l'ajout de variables supplémentaires dans le modèle.
Il est possible que la raison pour laquelle Rist et al1 n'ont pas trouvé que MA soit prédictif dans leur évaluation statistique est également due à cet effet de dilution. Il serait très important de revoir les variables de risque du modèle CVD que nous pensons être prédictives pour évaluer si ces variables sont vraiment prédictives, répondant à toutes les exigences statistiques. En regardant la littérature pour la recherche sur la migraine et les maladies cardiovasculaires, il est clair que des évaluations appropriées n'ont pas toujours été faites, ce qui a un effet d'entraînement sur les études scientifiques utilisant de tels prédicteurs "de confiance" sans preuve factuelle qu'ils avaient vraiment satisfait aux exigences lorsqu'ils ont été ajoutés au modèle de prédiction des risques.
Parmi les nombreux articles universitaires publiés chaque année, il est difficile d'en trouver certains montrant un échec du soutien de l'hypothèse originale et rapportant des résultats nuls de la seule association. En général, il y a peu d'intérêt à publier des résultats de corrélation faibles ou inexistants, acceptant l'absence de causalité. Pourtant, il y a de l'or à ne pas trouver ce que l'on cherche, et la publication de ces résultats devrait être encouragée. Ils peuvent aider à dégager le champ des nombreuses corrélations faussées traitées comme des prédicteurs de causalité. C'est dans cette optique que l'article de recherche de Rist et al1 est si important.
Avec toute l'incertitude entourant les facteurs de risque de MCV et même la définition correcte de la migraine avec et sans aura, toute recherche qui trouve un facteur de risque présumé dépourvu de valeur prédictive est la bienvenue. L'objectif est de comprendre les causes des maladies cardiovasculaires et de trouver des facteurs de risque réels. Rist et al1 ont montré que l'inclusion de MA dans le modèle prédictif actuel du risque de MCV serait sans fondement. Grâce à l'excellente recherche de ces auteurs, nous comprenons maintenant que le fait d'avoir des migraines avec aura, sur la base de l'utilisation des scores de risque Reynolds et AHA/American College of Cardiology Pooled Cohort Equation, ne fait pas partie des facteurs de risque.
References
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